التردد الحرارى

تعتمد فكرة التردد الحراري على مرور تيار عالي التردد خلال مجسّ معزول بالكامل ماعدا أول جزء فيه (active tip)

عند مرور تيار التردد الحراري يحدث زيادة في درجة الحرارة في الأنسجة المحيطة ويتم التحكم في درجه الحرارة عن طريق جهاز التردد الحراري (generator)

ويتم تحديد مكان العصب المراد إستهدافه عن طريق المجسّ بدقه متناهية وبعدها يتم عمل الإصابة للعصب التي تتميز بأنها محدودة من حيث المساحة حيث يبلغ حجمها 2- 4 مم ويتم تحديد مكان الإصابة بدقة عن طريق استخدام جهاز الأشعة المرئية.

مميزات إستخدام جهاز التردد الحراري:

•  يمكن التحكم بدقة فى حجم الإصابة.
•  يمكن التحكم بدقة فى درجة الحرارة المستخدمة وقت استخراجها.
•  يمكن التحكم بدقة من مكان الهدف المراد عمل الإصابة به ويتم هذا عن طريق عمل اختبار للعصب المراد العمل عليه من حيث الإحساس والحركة Sensory stimulation and Motor stimulation.
•  يحافظ كليا على وظيفة العصب.
•  يتم عمل كل هذه الاستخدامات تحت تأثير المخدر الموضعي وبإستخدام جهاز الأشعة التداخلية مع إمكانية مغادرة المريض للمستشفى فى نفس يوم الحقن - بعدها بحوالي ساعة أو ساعتين.

أنواع التردد الحراري

•  التردد الحراري العادي .Conventional R.F وقد سبق شرحه
•  التردد الحراري النابض P.R.F. Pulsed Radiofrequency

ويعتبر التردد الحراري النابض من أحدث التطورات في مجال علاج الألم حيث يتم تحديد مكان العصب بدقه وتحدث الإصابة عن طريق المجال المغناطيسي الذي يحدث (الجهاز Generator) وليس عن طريق زيادة درجة الحرارة ويستحيل على هذا النوع من التردد الحراري إصابة الجزء الحركي من العصب (حيث أن أي عصب بالجسم يوجد جزء للإحساس وجزء للحركة) ويتم أيضا استخدام PRF على جذور الأعصاب المركزية في حالات الإنزلاق الغضروفي أو في حالات إلتهاب الأعصاب الطرفية تحت تأثير التخدير الموضعي وبإستخدام جهاز الأشعة التداخلية.

إستخدامات التردد الحرارى النابض:

1. آلام الإنزلاق الغضروفى القطنى: حيث يتم عمل تردد حرارى نابض على جذور الاعصاب القطنية المصابة ويتم تحديدها عن طريق الفحص الاكلينيكى ومناظرته بالرنين المغناطيسى للمريض.
2. آلام الإنزلاق الغضروفى العنقى.
3. آلام الكتف: حيث يعانى عدد كثير من المرضى من آلام مزمنة بالكتف ويتم اللجوء الى عمل حقن لمادة الكورتيزون داخل الكتف مع عودة الألم مرة اخرى بعد فترة ولكن مع إستخدام التردد الحرارى على جذور الاعصاب العنقية الخامس والسادس أو إستخدامه على العصب الكتفى Suprascapulous Nerve يتم ازالة آلام الكتف بصورة كبيرة.
4. آلام الأعصاب الطرفية: يعانى بعض المرضى من إصابة مباشرة للأعصاب الطرفية فمثلا:
   •  في جراحة الفتق الجراحى يتعرض بعض المرضى منهم الى حدوث اصابة للعصب مكان العملية مما يؤدى الى آلام مزمنة مستمرة بعد اجراء الجراحة ويتم التعامل معها عن طريق تطبيق التردد الحرارى النابض.
   • يتعرض بعض المرضى الى إصابة للضفيرة العصبية الموجودة بالإبط مما يؤدى الى آلام مستمرة بالذراع مع عدم وجود سبب بالرقبة لهذه الآلام وعند تشخيص الحالة عن طريق رسم العضلات يتم توجيه موجات التردد الحرارى الى الضفيرة العصبية لإزالة الالم.

وأمثلة كثيرة أخرى لإصابة الأعصاب الطرفية فى أى منطقة من مناطق الجسم..

جهاز التداخل الإشعاعي:

ويعتمد جهاز التداخل الإشعاعي على العمل بطريقة الأشعه العادية X-ray ولكن يختلف عن جهاز الأشعة العادية أنه يستطيع إظهار الصورة المأخوذة على شاشة عرض موجودة الجهاز فى الحال مما يمكن الطبيب المستخدم للجهاز من أخذ صور متعددة وسريعة فى ثواني معدودة مما يسهل ضبط مكان الإبرة المستخدمة فى الحقن فى ثوان معدودة وللجهاز إستخدامات أخرى كثيرة غير حقن القلم منها عمل قساطر القلب ودعامات داخل الشرايين التاجية وأيضا يستخدم فى عمليات العظام والعمود الفقري.

|