عمليات مجمعة

إن أسباب اَلام العمود الفقرى متعددة نظراً لأن العمود الفقرى يتكون من مفاصل فقرات وجذور اعصاب وغضاريف وقناه عصبية  ... الخ . وكل هذا مغطى بأنسجة وأربطة  وعضلات. لذلك فإن مريض العمود الفقرى عادة ما يكون عنده اكثر من سبب للألم.

تم التعارف على ما يسمى بعمليات التدخل المحدود بالطب الحديث لعلاج اَلام العمود الفقرى كبديل فعال للعمليات الجراحية لما تتضمنه من مميزات تفوق الجراحة حيث تتم بالمخدر الموضعى دون أى أثار جانبية ويرجع إزدهار هذه العمليات إلى إستخدام عدة تقنيات من تقنيات التدخل المحدود مجمعة فى نفس الوقت مما يؤدى إلى إعطاء نتائج افضل بكثير من الجراحة.

التقنيات المجمعة والتى يمكن عملها فى نفس الجلسة هى كالتالى:

1.  فى حالة وجود ألم بالساقين أثناء المشى يتم عمل تردد حرارى نابض "Pulsed Radio-Frequency" على الأعصاب القطنية الرابع والخامس والعصب العجزى الأول لعلاج ما يسمى بإلتهاب عرق النسا.  

   

2. فى حالة وجود ألم فى أسفل الظهر يتم عمل تردد حرارى "Radio-Frequency" على مفاصل الفقرات القطنية أو العجزية على حسب الفحص الاكلينيكى للمريض ومناظرته بالاشعات مع عمل كى للطبقة الخارجية من الغضاريف المنزلقة "Biacuplasty" فى حالة الإنزلاق الغضروفى الداخلى .

   

3. شفط الغضروف "Disc Decompression" مما يؤدى إلى تراجع الغضروف من جهة الحجم والضغط على الأعصاب الملتهبة مما يسهل علاجها عن طريق التردد الحرارى النابض.

   
4. تبخير الغضروف "Disc Coblation" مما يساعد على تقليل الضغط داخل الغضروف وتراجع الجزء المنزلق مما يؤدى إلى تقليص إلتهاب العصب.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

5. إذابة الإلتصاقات من داخل القناة العصبية حيث تتكون هذه الإلتصاقات نتيجة إلتهابات بفعل الإنزلاقات الغضروفية أو بسبب جراحات العمود الفقرى السابقة وتعتبر هى المسئول الرئيسى عن ما يسمى بالغضروف المرتجع وتتم بإستخدام قسطرة إذابة الإلتصاقات RACZ Catheter.

   
6. توسيع خلفى للقناه العصبية لعلاج الزيادة فى حجم الرباط الخلفي للقناة العصبية Ligamentum flaveum hypertrophy وتؤدي هذه الأسباب إلى قلة مساحة القناة العصبية فيحدث ضغط على الشرايين المغذية لجذور الأعصاب القطنية مما يؤدي إلى آلام شديدة للمريض أثناء الحركة وتجبر المريض على التوقف عن السير مع وجود آلام مبرحة أسفل الظهر وتمتد الآلام أحيانا بالمريض حتى أثناء وجوده بالفراش Intermittent Neurogenic Claudication.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
7. منظار القناة العصبية لإستئصال الغضروف المنزلق والتخلص من الإلتصاقات المتكونة نتيجة الجراحات السابقة أو الإلتهابات المزمنة Lumbar Endoscope.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

8. تحفيز النخاع الشوكى وذلك عن طريق توجيه موجات التحفيز إلى الحبل الشوكى بصورة مؤقتة أو دائمة.