ضيق القناة العصبية

يعانى بعض المرضى بعد سن الخمسين من ضيق فى القناة العصبية وأسبابها كالتالى:​

• ضمور فى الغضاريف مما يؤدى الى قلة المساحة الرأسية له (Marginal Lipping of The Disc) مما يؤدى إلى ضيق أمامى للقناة العصبية نتيجة بروز الغضاريف داخل القناة العصبية.
• زيادة فى حجم مفصلى الفقرتين (Facet Joint Arthropathy) مما يؤدى الى قلة مساحة القناة العصبية من الجانبين.​
• زيادة فى حجم الرباط الخلفى للقناة العصبية (Ligamentum Flaveum Hypertrophy) 

وتؤدى هذه الأسباب الى قلة مساحة القناة العصبية فيحدث ضغط على الشرايين المغذية لجذور الاعصاب القطنية مما يؤدى الى حدوث آلام شديدة للمريض أثناء الحركة وقد تجبر المريض على التوقف عن السير أو الإنحناء للأمام مع وجود آلام مبرحة اسفل الظهر وفى بعض الحالات المتقدمة يعاني المريض من الآلام حتى أثناء وجوده بالفراش (Intermittent Neurogenic Claudication) ويمتد الألم إلى الساقيين على حسب الأعصاب المصابة وفى بعض الأحيان قد لا يعانى المريض من أى أعراض نهائيا وذلك فى المراحل الأولى من المرض

وفى حال فشل العلاج التحفظى لمثل هذه الحالات يتم علاج ضيق القناة العصبية عن طريق التقنيات الأتية.

علاج ضيق القناة العصبية :

1. فى حالة وجود الم بالساقين اثناء المشى يتم عمل تحفيز اعصاب للأعصاب القطنية الرابع والخامس والعصب العجزى الأول - حيث أن هذه الأعصاب مسئولة عن تكوين أهم و أكبر أعصاب الساقيين (sciatic nerve) - وتتم عن طريق توجيه موجات التردد الحرارى النابض على جذور الأعصاب بإستخدام إبر التردد الحرارى النبضى تحت تأثير المخدر الموضعى وبإستخام جهاز الأشعة التداخلية مما يساعد على علاج الجذور العصبية المصابة والقضاء على أعراض المرض بأبسط طرق عمليات التدخل المحدود.
   
     
   
    
2. فى حالة وجود الم فى اسفل الظهر يتم عمل تردد حرارى على الشعيرات العصبية المغذية لمفاصل الفقرات القطنية او العجزية حسب الفحص الاكلينيكى للمريض ومناظرته بالاشعات مع عمل كى للطبقة الخارجية (Biacuplasty) من الغضاريف المنزلقة فى حالة الإنزلاق الغضروفى الداخلى (Internal Disc Disruption) وتتم أيضا تحت تأثير المخدر الموضعى وبإستخدام جهاز الأشعة التداخلية. وتعمل على إنهاء الألم الصادر من المستقبلات الحسية الموجودة على الغضروف نفسه.
   
   
     
   
    
3. إذابة الإلتصاقات من داخل القناة العصبية وتتم عن طريق قسطرة العمود الفقرى (قسطرة راجز أو قسطرة نافى) ويتم إدخالها داخل القناة العصبية من نهاية الفقرات العجزية بإستخدام جهاز الأشعة التداخلية وتحت تأثير المخدر الموضعى حيث تتكون هذه الإلتصاقات نتيجة للإلتهابات الناشئة بفعل الإنزلاقات الغضروفية أو بسبب جراحات العمود الفقرى السابقة وتعتبر هى المسؤل الرئيسى عن ما يسمى بالغضروف المرتجع.
   
   
   
   
   
    
4. شفط الغضروف وتعتمد هذه التقنية على تقليل الضغط داخل الغضروف عن طريق سحب المادة الجيلاتينية من داخل نواة الغضروف ومنها يتم تقليل الضغط على الأعصاب الملتهبة ومن ثم تنتهى المشكلة التى يعانى منها مريض الإنزلاق الغضروفى.
     
   
    
5. توسيع خلفى للقناه العصبية لعلاج الزيادة فى حجم الرباط الخلفي للقناة العصبية - حيث تؤدي هذه الزيادة إلى قلة مساحة القناة العصبية فيحدث ضغط على الشرايين المغذية لجذور الأعصاب القطنية مما يؤدي إلى آلام شديدة للمريض أثناء الحركة وتجبر المريض على التوقف عن السير مع وجود آلام مبرحة أسفل الظهر

وتعتبر هذه الطريقة من أحدث طرق توسيع القناة العصبية الغير جراحية (Minimally Invasive Lumbar Decompression).

6. التوسيع الغير جراحى لمخارج وجذور الأعصاب 

Percutaneous Endoscopic Neurolysis and Foraminoplasty (Claudi Care)

نجاح جديد لتقنيات التدخل المحدود, حيث تعتبر هذه التقنية من أحدث تقنيات التدخل المحدود الغير جراحى لتوسيع ضيق القناة العصبية وتعتمد فكرتها فى تحرير العصب على توسيع مخرج العصب عن طريق إزالة النتوئات العظمية - التى تتكون نتيجة التقدم بالعمر وكذلك نتيجة خشونة مفاصل الفقرات - مع التخلص من الأنسجة المتكلسة والتليفات والإلتصاقات المحيطة بالعصب والتى قد تكون تكونت بسبب جراحات سابقة

ولإضافة أعلى درجات الأمان لهذه التقنية تم تزويدها بواقى يحيط بالعصب ليحميه من التعرض لأى خطورة وتتم تلك التقنية كسابقاتها من تقنيات التدخل المحدود تحت تأثير المخدر الموضعى بإستخدام الأشعة التداخلية بدون أى مضاعفات نهائيا ويغادر المريض المستشفى بعدها فى نفس يوم الإجراء.

ونظرا لأن مرضى ضيق القناة العصبية يعانون فى أغلب الأوقات من عدة أعراض وعدة مشاكل فى نفس الوقت فإنهم يحتاجون لعدة تقنيات للتخلص من أعراضهم وهذه إحدى مميزات عمليات التدخل المحدود عن نظيراتها الجراحية من حيث إنه يمكن للمريض الخضوع لعدة تقنيات فى نفس الوقت وفى نفس العملية للحصول على أفضل النتائج.