page loader
احجـز كشفك
  • تابعونا على

آخر الاخبار

شفط الغضروف القطنى والعنقى

تعريف العمود الفقرى :

 

يتكون العمود الفقري من 24 فقرة (بخلاف الفقرات العجزية والعصعص) ترتكز على الحوض من أسفل وتنتهي من أعلى بالجمجمة ويوجد بين كل فقرتين فى العمود الفقري ما يسمى بالغضروف الذي يعمل كمستقبل للصدمات. وتتم الحركة بين الفقرات بسهولة عن طريق زوج من المفاصل (Facet joint) ويقوم هذا النظام ككل بامتصاص الاحتكاك بين الفقرات والعمل على تلقى الصدمات. ويتكون هذا المفصل (facet joint) من نتوئيين عظميين احداهما من الفقرة السفلية والاخر من الفقرة العلوية.  ويبدأ تواجد هذه المفاصل من الفقرة العنقية الاولى الى اخر القناة العصبية القطنية مع العجزية الاولى. 

يتشكل العجز من خمس عظام مندمجة في شكل مثلثي يمثل الجزء الخلفي للحوض ويقع بين عظمتي الورك ليصل ما بين العمود الفقري والحوض حيث تتمفصل الفقرة القطنية الأخيرة مع الفقرة العجزية الأولى  وتلتحم الفقرات العجزية مع عظام الحوض بمفصل يسمى مفصل الحوض sacroiliac joint ويعمل هذا المفصل كماص للصدمات سواء كانت هذه الصدمات من اعلى او من اسفل.

ويوجد تحت الفقرة العجزية مباشرة أربع أو خمس عظام اضافيه مندمجة مع بعضها البعض مكونه العصعص.

 

الإنزلاق الغضروفى:​

يتكون الغضروف من غلاف خارجي عبارة عن ألياف قوية تحيط بالمركز (النواة) الذي يشبه في تكوينه مادة الجيلاتين ومع التقدم في العمر يحدث تغير في التركيب الكيميائي للغضروف وخصوصا النواة حيث يكون اقل قدرة على تحمل الضغط الخارجي الذي يتعرض له. 

عند تعرض المريض لأحد العوامل المساعدة مثل حمل أثقال أو تصادم يحدث تمزق بالطبقة الخارجية للغضروف فتتحرك النواة من خلال هذا التمزق مسببة ضيق بالقناة العصبية مما يؤدي الى الضغط على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكى أو كلاهما فتكون النتيجة ألم شديد بالساق أو بالأطراف العلوية (على حسب مكان الغضروف) أو الضغط على الحبل الشوكى نفسه.

 

أما بالنسبة للأعراض الناتجة عن الإنزلاق الغضروفى فهى تتراوح بين عدم وجود أعراض نهائيا حتى التأثر الحسى أو الحركى أو كلاهما على حسب درجة ومكان ونوع الإنزلاق الغضروفى.

فنرى أن الأنزلاق الغضروفى العنقى قد يسبب ألم فى الأطراف العلوية (الذراع واليد) على حسب مستوى الغضروف المنزلق والعصب المصاب وقد يكون مصاحب بالإحساس بالتنميل وقد ينتهى بضعف فى عضلات الطرفيين العلويين فى حالة تطور الحالة المرضية وفي بعض الحالات المتطورة يؤدى إلى ما هو أكثر خطورة حينما يضغط على الحبل الشوكى نفسه مما يؤدى إلى كدمة الحبل الشوكى التى قد تنتهى بإختلال إتزان المريض وتأثر باقى الجسم من حيث الإحساس والحركة.

وفيما يلى رسم توضيحى لمكان الألم حسب الغضروف المنزلق والعصب المصاب:

أما فى حالة الإنزلاق الغضروفى القطنى فقد يعانى المريض من ألم الساق (عرق النسا) وهو ألم يبدأ من أسفل الظهر وصولا إلى الأصابع وذلك فى حالة إلتهاب جذور الأعصاب المركزية المغذية للساقيين وقد يتطور المرض إلى سقوط القدم فى حالة تلف أعصاب الحركة وتحدث هذه المشكلة فى الحالات المتطورة أو المزمنة عادة نتيجة الممارسات الخاطئة لمرضى الإنزلاق وقد يصاحب هذا الألم ببعض أعراض إلتهاب الأعصاب مثل إحساس التنميل أو الصدمات الكهربية أو وخز الإبر ولكن يختلف الإنزلاق الغضروفى القطنى عن العنقى والصدرى فى ضعف إحتمالية حدوث الشلل لا قدر الله نظرا لإنتهاء الحبل الشوكى عند مستوى الفقرة القطنية الأولى أو ما بين الفقرة القطنية الأولى و الثانية و أغلب الإنزلاقات الغضروفية القطنية تحدث فى نهاية الفقرات القطنية.

فى بعض حالات الإنزلاق الغضروفى القطنى قد يعانى المريض من ألم بأسفل الظهر نتيجة حدوث تمزق بالطبقة الخارجية من الغضروف وقد لا تظهر تلك التغيرات فى الرنين المغناطيسى وتسمى هذه الحالة بالإنزلاق الغضروفى الداخلى Internal Disc Disruption وقد يصاب المريض بألم عرق النسا بالرغم من عدم وجود ضغط على الأعصاب وذلك نتيجة الإلتهاب الكيميائى الذى يحدث نتيجة تسرب مكونات نواة الغضروف على الأعصاب.

إذن متى نلجأ للجراحة؟

  1. عند حدوث تاثر فى العصب الحركى (اى حدوث سقوط فى القدم او ضعف حركة القدم او الذراعين)
  2. عدم التحكم فى البول والبراز ( ناتج عن التاثير على الاعصاب المركزية )
  3. فقد أو الزيادة المفرطة فى الانعكاسات العصبية.

عدا تلك الحالات, يتم علاج المرضى عن طريق عمليات التدخل المحدود التى تتم بإستخدام الأشعة التداخلية تحت تأثير المخدر الموضعى وتتم بدون فتح جراحى.
 

شفط الغضروف بدون جراحة​ أحدث علاج للغضروف

شفط الغضروف هو أحدث علاج للانزلاق الغضروفى بفقرات الظهر بدون جراحة

وتعتمد فكرة شفط الغضروف على تقليل مساحة الغضروف من الداخل (من داخل النواة) وبالتالى تقل مساحة الانزلاق الخارجى داخل القناة العصبية والتي تسبب الضغط على العصب.

وقد بدات الفكرة منذ حوالى خمسة و عشرون عاما عن طريق ضخ محلول ملح داخل نواة الغضروف بواسطة مضخة صغيرة وبعد عمل خلخلة لنواة الغضروف من الداخل يتم عمل شفط لهذة النواة بنفس الجهاز من خلال نفس الابرة و قد كانت تتم هذة الطريقة باستخدام التخدير الموضعى مع اعطاء المريض جرعة صغيرة من التخدير الكلى (بسبب استخدام ابر ذات قطر واسع) و مع تطور العلم و باستخدام ابر ذات قطر اقل مع قوة شفط اكبر من داخل الغضروف, أصبح من الممكن إجراءها تحت تأثير المخدر الموضعى فقط. ولذلك زادت دقة هذة العملية وبالتالى زادت معدلات نجاحها. 

 


وفيما يلى بعض الطرق المستخدمة حديثا لاستئصال الغضروف بدون فتح جراحى:

  1. شفط الغضروف Percutaneous disc decompression
  2. تبخير الغضروف Disc coablation arthrocare technology
  3. استئصال الغضروف Percutaneous discectomy

تتم عمليات التدخل المحدود لأستئصال الغضروف بدون جراحة بإستخدام المخدر الموضعى (أو المخدر الكلى إن أراد المريض) حيث يتم إدخال إبرة شفط أو تبخير الغضروف من خلال الجلد حين يستلقى المريض على البطن ويتم توجيهها عن طريق الأشعة التداخلية إلى نواة الغضروف حيث يتم شفط أو تبخير تلك النواة مما يؤدي الى تقليل الضغط داخل الغضروف وبالتالى يتم تقليل الضغط على العصب المصاب.

ويتم خروج المريض فى نفس اليوم كما يشعر المريض بالتحسن المبدأى فى نفس يوم العملية وتزداد نسبة التحسن تدريجيا إلى أن تكتمل فى ظرف ثلاثة أسابيع من تاريخ إجراءها.

وقد يحتاج المريض للخضوع لبرنامج تأهيلى لتقوية عضلات الظهر أو الرقبة للقضاء على الألم العضلى ومنع عودة المشكلة مرة أخرى بعد تمام الشفاء. 
 


                                 




 

 

مميزات الاستئصال بدون جراحة :

  • تتم بإستخدام التخدير الموضعي.
  • خلال فتحة دقيقة لا تترك أثر.
  • عدم إزالة أى جزء من أجزاء العمود الفقري.
  • عدم حدوث أى تهتك فى عضلات الظهر.
  • تحافظ على الثبات الديناميكى للعمود الفقري.
  • لا تحتاج إلى غرز جراحية .
  • تتم من خارج القناة العصبية.
  • لا يحدث بعدها تليفات او التصاقات بالقناة العصبية.
  • تستغرق حوالي عشرون دقيقة.
  • عودة المريض الى منزله بعد ساعة.
  • عودة المريض إلى العمل خلال أسبوع 
  • عكس الجراحة التي تحتاج إلى مخدر كامل مع إزالة أجزاء من العمود الفقري وإمكانية حدوث تليفات بالقناة العصبية بعد العملية من الممكن أن تسبب ضغط على جذور الأعصاب يصعب علاجه ويمكن أن تؤثر على نشاط المريض وممارسته لعمله وأنشطة حياته.





 

 

whatsapp
  • secured
  • secured
  • secured
  • aaib