page loader
  • تابعونا على

آخر الاخبار

الغضروف المرتجع

الغضروف المرتجع والآلام الناتجة عن العمليات الفاشلة للعمود الفقرى وتثبيت الفقرات - F.B.S.S

يحدث فى كثير من الاحيان آلام فى الظهر والساقين بعد مرور المريض بعمليات جراحية بالمنطقة القطنية والعنقية وتسمى تلك الحالة بالغضروف المرتجع وتكون هذه الآلام للاسباب التالية :

  1. تكوين إلتصاقات داخل القناة العصبية ناتجة عن الجراحة السابقة وتؤدى هذه الإلتصاقات إلى تكوين أنسجة ليفية تضغط على الأعصاب المركزية للعمود الفقرى مما يؤدى إلى حدوث الألم المستمر وفى حالة اللجوء الى الجراحة مرة اخرى لإزالة هذه الالتصاقات يزيد الامر سوءا لتكوين مزيد من الالتصاقات مرة اخرة بعد الجراحة الثانية.
  2. التغيير فى الديناميكية الحركية للعمود الفقرى مما يؤدى الى حدوث خلل فى عمل مفاصل العمود الفقرى Fact Joint او مفصل العمود الفقرى مع الحوضSI Joint مما يؤدى الى الألام مستمرة أسفل الظهر بعد اجراء الجراحة.
  3. التشخيص الخطأ للمريض قبل اجراء الجراحة مما يؤدى الى استمرار اسباب الالم بعد اجراء الجراحة.
  4. عودة الانزلاق الغضروفى مرة ثانية .
  5. ظهور سبب جديد للالام لم يكن موجود سابقا بالعمود الفقرى.

إذن ..  ما هى الحلول؟

  1. فى حالة تكوين إلتصاقات  يتم عمل اذابة لهذه الالتصاقات الموجودة حول جذور الاعصاب لتحرير الاعصاب من الضغط المستمر ويتم اذابة هذه الالتصاقات باستخدام مواد مذيبة للالتصاقات يتم حقنها حول الاعصاب المضغوطة ويتم هذه باستخدام مناظير القناة العصبية التى تدخل داخل القناة العصبية من خلال فتحة متناهية الصغر لا تترك أثر تحت تأثير المخدر الموضعىى ولا تحتاج للفتح الجراحى الذى يعفى المريض من تكوين المزيد من تلك الإلتصاقات ومنها العديد من الأنواع:

     
    • قسطرة راجز    Racz Catheter




      وهى عبارة عن قسطرة معدنية صغيرة يتم إدخالها من نهاية القناة العصبية تحت تأثيرالمخدر الموضعى بإستخدام الأشعة التداخلية ويتم توجيهها داخل القناة العصبية حيث الأعصاب المصابة حيث يتم تحديدها من قبل البدأ فى المنظار عن طريق الفحص السريرى للمريض وإجراء بعض الفحوصات مثل الرنين المغناطيسى على الفقرات وتخطيط الأعصاب حيث يتم إذابة تلك الإلتصاقات عن طريق حقن مواد مذيبة لهذه الإلتصاقات مثل مادة الهاياليز وغيرها وفيما يلى فيديو توضيحى لشرح كيفية إستخدامها.
        
       

    • قسطرة نافى NAVI catheter أو مايلوتيك Myelotec catheter:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

      تستخدم هذه الأنواع من مناظير العمود الفقرى لإذابة الالتصاقات الشديدة فى الحالات المستعصية ويتم عمل المنظار باستخدام التخدير الموضعى وتوجيه المنظار بالاشعة التداخلية واذابة الالتصاقات سواء عن طريق المواد المذيبة للالتصاقات او عن طريق الحركة الديناميكية للمنظار.حيث تحتوى هذه المناظير على مساريين يتم إدخال كاميرا المنظار من خلال إحدى المسارات ويتم إدخال الالات المستخدمة فى تسليك الإلتصاقات من المسار الأخر.
        


      يتم أيضا خضوع المريض لعدة تقنيات مكملة من تقنيات علاج الألم لعلاج المشاكل الوارد حدوثها مع حدوث الإنزلاق الغضروفى المرتجع حيث يتم خضوع المريض مثلا للتردد الحرارى لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن خشونة مفاصل الفقرات أو تحفيز الأعصاب لعلاج إلتهاب جذور الأعصاب الناتج عن إلتهابات العمود الفقرى مع إمكانية إجراء كى وإستثارة الغضروف فى حال صدور ألم ناتج عن الغضروف المرتجع نفسه  أو شفط نواة الغضروف لتقليل حجمه وتقليل الضغط بداخله أو علاج إلتهاب الأعصاب عن طريق الليزر التداخلى Weber neddles وتشترك كافة تلك التقنيات بالأمان التام حيث يتم إجراءها تحت تأثير المخدر الموضعى بدون ألم وبدون جراحة ويتم خروج المريض فى نفس اليوم حيث يشعر المريض بتحسن جزئى فى نفس اليوم يصل من 30 إلى 50% من التحسن ويزداد التحسن تدريجيا إلى أن تكتمل النتيجة فى ظرف ثلاثة أسابيع من تاريخ إجراء عملية التدخل المحدود.
        
       
  2. فى حالة حدوث تغييرات ديناميكية فى مفصل العمود الفقرى Facet Joint ومفصل الحوض SI Joint يتم التعامل معها باستخدام التردد الحرارى على الشعيرات العصبية المغذية للمفاصل المصابة حيث يتم علاج المشكلة عن طريق إبر التردد الحرارى تحت تأثير المخدر الموضعى فى دقائق معدودة. راجع باب ألم أسفل الظهر 
      
     

  3. فى حالة وجود سبب اخر للألم أو حدوث مشكلة جديدة فى العمود الفقرى أو عودة الإنزلاق الغضروفى يتم التعامل معها على حسب التشخيص الصحيح للمريض ويتم استخدام الطريقة المناسبة للعلاج (يرجى مراجعة بقية أبواب الموقع الإلكترونى). وفيما يلى بعض أراء من قاموا بعمليات التدخل المحدود: